{"id":4605,"date":"2023-10-12T12:33:57","date_gmt":"2023-10-12T12:33:57","guid":{"rendered":"https:\/\/reseaupsy.cuco.dev\/konzept-philosophie\/"},"modified":"2025-01-31T13:32:10","modified_gmt":"2025-01-31T13:32:10","slug":"konzept-philosophie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reseaupsy.lu\/de\/konzept-philosophie\/","title":{"rendered":"Konzept &amp; Philosophie"},"content":{"rendered":"[vc_row type=&#8220;in_container&#8220; full_screen_row_position=&#8220;middle&#8220; column_margin=&#8220;default&#8220; column_direction=&#8220;default&#8220; column_direction_tablet=&#8220;default&#8220; column_direction_phone=&#8220;default&#8220; scene_position=&#8220;center&#8220; right_padding_desktop=&#8220;30&#8243; text_color=&#8220;dark&#8220; text_align=&#8220;left&#8220; row_border_radius=&#8220;none&#8220; row_border_radius_applies=&#8220;bg&#8220; overflow=&#8220;visible&#8220; overlay_strength=&#8220;0.3&#8243; gradient_direction=&#8220;left_to_right&#8220; shape_divider_position=&#8220;bottom&#8220; 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Cette philosophie du service dont nous sommes \u00e0 la recherche nous para\u00eet se trouver plut\u00f4t dans l\u2019atmosph\u00e8re, un peu comme des mol\u00e9cules invisibles \u00e0 l\u2019\u0153il nu, et plut\u00f4t que de les trouver \u00e9crites, on devrait se laisser impr\u00e9gner en respirant l\u2019air ambiant et en participant \u00e0 nos r\u00e9unions et discussions, le c\u0153ur ouvert et les sens \u00e9veill\u00e9s. Nous nous pr\u00e9sentons toujours en disant que nous travaillons selon <strong><u>le mod\u00e8le de la psychiatrie sociale<\/u><\/strong>. Mais c\u2019est quoi au juste? Quelles sont ces valeurs qui sous-tendent cette pratique ? Essayons de trouver des mots, petits pas par petits pas (et nous sommes d\u00e9j\u00e0 dans la m\u00eame d\u00e9marche que lors de la prise en charge d\u2019un client) : Nous voyons d\u2019abord <strong><u>la personne<\/u><\/strong> en tant que sujet, avec sa biographie et ses exp\u00e9riences de vie, ses ressources et ses difficult\u00e9s, ses projets et ses d\u00e9sillusions, ses espoirs et ses traumatismes, ses r\u00eaves et ses angoisses. Nous n\u2019oublions pas l\u2019affection psychiatrique avec ses sympt\u00f4mes invalidants, ses contraintes et stigmatisations, ses cons\u00e9quences sociales tr\u00e8s lourdes, mais nous mettons notre focus et notre \u00e9nergie sur autre chose, un peu comme si nous disions : \u00ab oui, \u00e9videmment il y a cette maladie (cette schizophr\u00e9nie, d\u00e9pression\u2026), mais vous \u00eates surtout un \u00eatre humain \u00e0 part enti\u00e8re et \u00eatre en contact avec vous en vaut la peine \u00bb. C\u2019est ainsi que nous essayons d\u2019aider la personne \u00e0 donner un sens \u00e0 ce qui lui arrive et \u00e0 l\u2019inscrire dans le cours de sa vie. Pour nous, faire dispara\u00eetre les sympt\u00f4mes \u00e0 tout prix n\u2019est pas toujours indiqu\u00e9. Parfois, la maladie psychiatrique peut \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e comme seule \u00e9chappatoire pour survivre \u00e0 une situation insupportable. Vous l\u2019aurez compris : nous parlons d\u2019autre chose que du mod\u00e8le m\u00e9dical qui analyse les sympt\u00f4mes, pose un diagnostic et prescrit un traitement afin de faire dispara\u00eetre les sympt\u00f4mes et de diminuer ainsi la souffrance de la personne (nos excuses pour ce raccourci simpliste). Nous sommes donc plus dans la subjectivit\u00e9 du client que dans l\u2019objectivation des sympt\u00f4mes d\u2019une maladie. Nous sommes tr\u00e8s attentifs afin de permettre aux clients de nouer une <strong><u>relation stable<\/u><\/strong> et transparente avec notre service. Selon notre philosophie, arriver \u00e0 cr\u00e9er un lien stable avec la personne est un but en soi (et pas seulement le moyen pour atteindre d\u2019autres objectifs). Ceci est certainement d\u2019autant plus vrai pour ces clients qui par leurs ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et leur affection ont v\u00e9cu de nombreux rejets et va-et-vient au niveau relationnel. La relation qui nous lie au client doit avoir de nombreuses qualit\u00e9s. Nous modulons en permanence la distance, respectivement la proximit\u00e9, pour \u00eatre \u00ab \u00e0 la bonne distance \u00bb. La bonne distance n\u2019est pas trop proche (v\u00e9cue comme invasive), ni trop lointaine (v\u00e9cue comme rejetante). C\u2019est compliqu\u00e9 et cela demande beaucoup de doigt\u00e9 et de sensibilit\u00e9, l\u2019appr\u00e9ciation est \u00e9galement subjective. Ce sont surtout les r\u00e9actions du client qui nous guident et qui font que nous devons nous \u00ab ajuster \u00bb en permanence. <\/p>\n<p>Une autre qualit\u00e9 de la relation est d\u2019\u00eatre vraie et authentique, ce qui ne doit pas \u00eatre confondu avec dire tout ce qu\u2019on a envie de dire ou avoir une attitude blessante parce qu\u2019on est frustr\u00e9 par le comportement du client. Toute intervention (verbale et autre) est r\u00e9fl\u00e9chie, centr\u00e9e sur le client avec son v\u00e9cu et se fait dans l\u2019int\u00e9r\u00eat de la personne. Nous essayons bien s\u00fbr de structurer une prise en charge, d\u2019intervenir d\u2019une mani\u00e8re coh\u00e9rente et structur\u00e9e, mais nous tenons compte \u00e9galement de \u00ab l\u2019impr\u00e9vu \u00bb. Nous essayons de r\u00e9agir de mani\u00e8re flexible et pragmatique. Comme il y a souvent plusieurs personnes de l\u2019\u00e9quipe qui assurent une prise en charge, nous avons la possibilit\u00e9 de \u00ab jouer \u00bb sur le cadre : une personne p.ex. le psychoth\u00e9rapeute assure un cadre plus structur\u00e9 par des s\u00e9ances r\u00e9guli\u00e8res au Centre tandis que le travailleur social p.ex. r\u00e9pond de mani\u00e8re plus spontan\u00e9e et se d\u00e9place \u00e0 domicile. Tous nos services acceptent les appels t\u00e9l\u00e9phoniques, beaucoup de clients t\u00e9l\u00e9phonent ou passent spontan\u00e9ment aux Centres pour nous parler, pour avoir notre avis ou pour \u00eatre soutenus. C\u2019est ici que la personne qui fait l\u2019accueil au Centre de consultation est d\u2019une importance capitale, mais c\u2019est \u00e9galement vrai pour le reste de l\u2019\u00e9quipe. Ce sont souvent ces pr\u00e9cieux petits moments plus informels qui font que le client \u00ab accroche \u00bb ou non et si une prise en charge porte ses fruits ou non. Nous jugeons que ces interventions informelles ne sont pas juste un \u00ab mal \u00e0 accepter \u00bb (elles am\u00e8nent du chaos parce qu\u2019un impr\u00e9vu ne vient jamais au bon moment et jamais seul, cela, on peut vous le garantir), mais elles sont partie int\u00e9grante des prises en charge. Nous pensons que cette <strong><u>proximit\u00e9<\/u><\/strong> est une des sp\u00e9cificit\u00e9s d\u2019un service de psychiatrie sociale. Une autre sp\u00e9cificit\u00e9 est <strong><u>l\u2019accessibilit\u00e9,<\/u><\/strong> nous faisons de nombreuses visites \u00e0 domicile et des accompagnements divers. Une autre valeur que nous soutenons fortement est le respect, le respect de la personne, mais surtout de ses choix. (Oui, nous continuons \u00e0 suivre la personne m\u00eame si elle refuse toute prise de m\u00e9dicament ! Et oui, le client doit peut-\u00eatre quitter son logement encadr\u00e9 parce qu\u2019il ne se tient pas aux r\u00e8gles, mais cela n\u2019arr\u00eate pas la prise en charge \u00e0 d\u2019autres niveaux !) C\u2019est dans une <strong><u>atmosph\u00e8re d\u2019acceptation et de tol\u00e9rance<\/u><\/strong> que nous pensons qu\u2019un changement peut survenir. Les clients se sentent souvent \u00e9norm\u00e9ment sous pression : par la soci\u00e9t\u00e9, par la famille, par eux-m\u00eames. Nous essayons d\u2019exercer le moins de pression possible (attention aux pressions \u00ab cach\u00e9es \u00bb : les attentes de changement des professionnels pour ne pas les citer). Un aspect qui en d\u00e9coule est le rythme de la prise en charge. Si nous connaissons tous la maxime \u00ab de suivre le rythme du client \u00bb, notre exp\u00e9rience nous a appris que professionnels motiv\u00e9s et dynamiques que nous sommes devons vraiment r\u00e9gler nos pendules \u00e0 un autre rythme et nous armer de patience. C\u2019est pourquoi beaucoup de nos prises en charge pluridisciplinaires s\u2019inscrivent dans le long terme. L\u2019empathie, la compr\u00e9hension des difficult\u00e9s du client, mais \u00e9galement de ses propres solutions sont essentielles pour avoir des attentes r\u00e9alistes. Il est primordial de voir un sens dans la fa\u00e7on d\u2019\u00eatre du client, si diff\u00e9rente soit-elle. <\/p>\n<p>Touchons \u00e9galement un mot sur la confiance. Il n\u2019y a pas de prise en charge possible sans un minimum de confiance, diriez vous. Souvent, ce minimum de confiance doit se d\u00e9velopper, il n\u2019est pas l\u00e0 d\u2019office juste parce que nous sommes de bonne volont\u00e9, et ceci est certainement vrai pour ces clients qui ont v\u00e9cu d\u2019\u00e9normes traumatismes et qui n\u2019ont plus confiance en personne. Ils n\u2019ont surtout plus confiance en ces personnes qui, d\u2019apr\u00e8s eux, repr\u00e9sentent cette m\u00eame soci\u00e9t\u00e9 qui les a tellement d\u00e9laiss\u00e9s quand ils \u00e9taient dans le besoin. C\u2019est pourquoi nous risquons par moments d\u2019\u00eatre dans le conflit et les cibles de l\u2019agressivit\u00e9 qui nous touche personnellement bien qu\u2019elle soit destin\u00e9e \u00e0 d\u2019autres. Il faut alors pouvoir canaliser ces sentiments, mettre des mots dessus, comprendre le sens derri\u00e8re ces comportements difficiles \u00e0 g\u00e9rer, surtout ne pas se laisser provoquer et se sentir bless\u00e9 personnellement tout en se prot\u00e9geant quand m\u00eame. Il peut \u00eatre judicieux d\u2019en reparler avec le client quand la temp\u00eate est repartie. Ceci fait partie de notre attitude professionnelle. Un autre aspect important est d\u2019\u00eatre conscient du pouvoir qu\u2019on a ou qu\u2019on pourrait avoir, m\u00eame malgr\u00e9 nous, sur le client, et d&#8217;\u00eatre tr\u00e8s attentif \u00e0 ne pas en abuser. Il est primordial de travailler dans la transparence compl\u00e8te, pas d\u2019interventions \u00ab derri\u00e8re le dos \u00bb du client, et d\u2019\u00eatre attentif aux comportements de contr\u00f4le cach\u00e9. Nous devons nous questionner constamment si derri\u00e8re le discours d\u2019aide ne se cache pas de mani\u00e8re subtile un certain d\u00e9sir de contr\u00f4le. Et elle est o\u00f9 la th\u00e9rapie dans tout cela ? C\u2019est bien s\u00fbr une question pertinente. Un accent important est mis sur la psychoth\u00e9rapie, c\u2019est-\u00e0-dire sur cet espace prot\u00e9g\u00e9 entre le client et le psychoth\u00e9rapeute o\u00f9 des mots peuvent \u00eatre mis sur bien des choses compliqu\u00e9es et de l\u00e0 peut se d\u00e9gager un sens et un autre regard sur l\u2019histoire du client au travers de la relation psychoth\u00e9rapeutique. Au niveau de l\u2019\u00e9quipe, il n\u2019y a pas de r\u00e9f\u00e9rentiel th\u00e9orique commun, chaque psychoth\u00e9rapeute travaille \u00ab selon son \u00e9cole \u00bb, mais toujours selon les valeurs conceptuelles de l\u2019association. La th\u00e9rapie chez nous s\u2019appelle plut\u00f4t \u00ab <strong><u>prise en charge globale<\/u><\/strong> \u00bb et elle est assur\u00e9e par l\u2019\u00e9quipe pluridisciplinaire enti\u00e8re. Ce sont justement les valeurs de la psychiatrie sociale qui font l&#8217;union entre les diff\u00e9rents mod\u00e8les th\u00e9oriques et les diff\u00e9rentes disciplines professionnelles. Cette prise en charge globale est comparable \u00e0 un \u00e9norme puzzle, o\u00f9 les diff\u00e9rentes interventions sont les morceaux du puzzle, ces morceaux peuvent \u00eatre de taille et de forme bien diff\u00e9rentes, mais ont chacun la m\u00eame valeur. Il n\u2019y a donc pas de hi\u00e9rarchie dans les interventions (Attention ! Nous n\u2019avons pas dit qu\u2019il n\u2019y a pas de hi\u00e9rarchie dans le service !). Il n\u2019y a pas d\u2019intervention avec plus de valeur ou de prestige. Chaque contact et intervention a son sens et r\u00e9pond \u00e0 un but m\u00eame si c\u2019est de mani\u00e8re indirecte. Tout n\u2019est pas fait en m\u00eame temps, l\u2019\u00e9quipe se donne des priorit\u00e9s. Et c\u2019est \u00e9galement la responsabilit\u00e9 de l\u2019\u00e9quipe d\u2019assembler ces morceaux de puzzle en un ensemble le plus coh\u00e9rent possible. Oui, vous avez bien lu, c\u2019est l\u2019\u00e9quipe et non le m\u00e9decin lui tout seul.          <\/p>\n<p>Cette <strong><u>pluridisciplinarit\u00e9<\/u><\/strong> est une affaire bien compliqu\u00e9e. D\u2019un c\u00f4t\u00e9, elle offre une protection pour le client, qui n\u2019a jamais affaire \u00e0 une personne toute seule (parfois si, mais dans ce cas il y a toujours le regard des autres membres de l\u2019\u00e9quipe). D\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, elle offre \u00e9galement une protection \u00e0 chaque membre du personnel, personne ne doit porter seul le poids d\u2019une prise en charge difficile, toutes les d\u00e9cisions sont port\u00e9es par toute l\u2019\u00e9quipe. L\u2019\u00e9quipe aide \u00e0 garder une attitude professionnelle et \u00e0 respecter des limites. La pluridisciplinarit\u00e9 est le garant de diff\u00e9rents \u00e9quilibres, notamment entre action et r\u00e9flexion, entre interventionnisme et immobilit\u00e9, entre un cadre trop rigide et trop large pour ne citer que quelques exemples. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, elle constitue un frein \u00e0 toute position extr\u00eame. La pluridisciplinarit\u00e9 permet \u00e9galement \u00e0 l\u2019\u00e9quipe d\u2019augmenter son seuil de tol\u00e9rance et de diminuer son seuil d\u2019angoisse vis-\u00e0-vis de comportements difficiles des clients. Travailler en \u00e9quipe am\u00e8ne \u00e9galement des d\u00e9fis : d\u00e9j\u00e0, faut-il trouver des membres du personnel capables de s\u2019int\u00e9grer et de s\u2019\u00e9panouir dans une \u00e9quipe (travailler justement sous le regard des autres surtout lors de situations \u00e9prouvantes demande bien des comp\u00e9tences sociales), il faut ensuite coordonner les diff\u00e9rentes interventions et faire passer les informations. Notre \u00e9quipe a choisi un mode de fonctionnement par r\u00e9unions \u00e0 diff\u00e9rents niveaux et des rapports \u00e9crits accessibles \u00e0 chaque membre de l\u2019\u00e9quipe. Une autre caract\u00e9ristique de notre mani\u00e8re de travailler est la <strong><u>prise en charge<\/u><\/strong> <strong><u>individualis\u00e9e<\/u><\/strong>. Il n\u2019y a jamais des r\u00e9ponses toutes faites \u00e0 n\u2019importe quelle question. Ce que l\u2019\u00e9quipe propose au client et \u00e0 sa famille d\u00e9pend toujours de la situation individuelle de celui-ci et des possibilit\u00e9s que nous avons. Un autre facteur important est l\u2019aide que la personne est d\u2019accord d\u2019accepter. La mise en place d\u2019un suivi est souvent li\u00e9e \u00e0 un processus de n\u00e9gociations entre les aides propos\u00e9es par notre service et celles accept\u00e9es par le client. Pour utiliser une image, on pourrait dire que nous travaillons dans le \u00ab sur-mesure \u00bb avec tout ce qui en d\u00e9coule (le temps que cela prend, les essayages et les retouches n\u00e9cessaires) et non dans le \u00ab pr\u00eat-\u00e0-porter \u00bb. Nous soutenons la personne de mani\u00e8re \u00e0 ce qu\u2019elle puisse mener<strong><u> une vie autod\u00e9termin\u00e9e<\/u><\/strong> avec un maximum de qualit\u00e9 de vie, ou devrions-nous dire, la plus autod\u00e9termin\u00e9e possible par rapport \u00e0 ses possibilit\u00e9s et par rapport \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9. Pour une personne avec une probl\u00e9matique psychiatrique, trouver sa place dans la soci\u00e9t\u00e9 d\u2019aujourd\u2019hui est un grand d\u00e9fi. Certaines attentes et projets devront \u00eatre relativis\u00e9s, aussi bien par la personne concern\u00e9e que par son entourage. Ceci implique souvent un accompagnement du client durant le processus douloureux de devoir accepter des limites, notamment celles induites par la maladie avec toutes les cons\u00e9quences sociales qui en d\u00e9coulent. (Petite remarque entre nous : ce processus peut \u00eatre \u00e9galement douloureux pour les professionnels qui se heurtent \u00e0 leurs limites comme aidant : les moyens d\u2019aide insuffisants, le refus des clients de se laisser aider, le manque de reconnaissance de la soci\u00e9t\u00e9 ou pour toute autre raison). Ce n\u2019est pas parce que nous sommes des professionnels de l\u2019aide respectivement des th\u00e9rapeutes qu\u2019il nous revient de d\u00e9cider ce qui est bien pour l\u2019autre. Notre r\u00f4le est d\u2019accompagner la personne, si elle le souhaite, \u00e0 trouver sa voie dans la vie et \u00e0 faire ses propres choix, et puis surtout de l\u2019aider \u00e0 pouvoir les assumer. Toute notre pratique s\u2019inscrit dans un <strong><u>cadre<\/u><\/strong>, un cadre que nous voulons souple, mais contenant (et vous l\u2019aurez compris) un cadre que nous adaptons au client, \u00e0 sa situation unique et particuli\u00e8re et non l\u2019inverse !        <\/p>\n<p> Manchmal ist der Rahmen fast \u201eunsichtbar\u201c, man k\u00f6nnte uns vorwerfen, dass es keinen gibt, aber er ist da und sogar sehr solide. Diese Solidit\u00e4t steht in engem Zusammenhang mit unserem multidisziplin\u00e4ren Ansatz. Wir sind in der Lage, der Person verschiedene Beziehungsmuster und Interaktionen anzubieten, da die Betreuung in der Regel von mehreren Betreuern und sogar von mehreren Zentren \u00fcbernommen wird.<\/p>\n<p>Bisher haben wir nur \u00fcber die individuelle Dimension unserer Arbeit gesprochen. Zum Schluss noch ein Wort zu einem anderen Aspekt unseres Dienstes. Unser Verband setzt sich gemeinsam mit anderen Verb\u00e4nden aus dem spitalexternen Bereich bei den zust\u00e4ndigen Beh\u00f6rden daf\u00fcr ein, dass die psychiatrischen Einrichtungen die notwendigen Mittel erhalten, damit sie den tats\u00e4chlichen Bed\u00fcrfnissen der Betroffenen gerecht werden k\u00f6nnen. Der Verband beteiligt sich an der <strong><u>Denkarbeit<\/u><\/strong> auf verschiedenen Ebenen, um die psychiatrische Infrastruktur voranzubringen. Es gibt noch viele Baustellen, und es ist wichtig, dass die Abteilungen mit der Erfahrung \u201evor Ort\u201c sich bei den politischen Entscheidungstr\u00e4gern Geh\u00f6r verschaffen. Und das erfordert know how, &#8230; viel Energie, &#8230; einen langen Atem, &#8230; und noch eine gro\u00dfe Portion Geduld.<\/p>\n<p>So, das waren die wichtigsten Leitgedanken, die unserer t\u00e4glichen Praxis zugrunde liegen. Es gibt sicher noch mehr und tausend andere M\u00f6glichkeiten, sie auszudr\u00fccken!<\/p>\n<p>Und um wirklich zum Schluss noch einige unverzichtbare F\u00e4higkeiten zu nennen, die unsere Teammitglieder brauchen: neben ihren beruflichen F\u00e4higkeiten nat\u00fcrlich &#8230;<\/p>\n<p>In alphabetischer Reihenfolge: Anpassungsf\u00e4higkeit, Mut und die F\u00e4higkeit, mit \u00c4ngsten umzugehen, Belastbarkeit, Kreativit\u00e4t, Einf\u00fchlungsverm\u00f6gen, Engagement, Teamgeist, Flexibilit\u00e4t, selbstst\u00e4ndiges Arbeiten, Geduld, Durchhalteverm\u00f6gen und je mehr dieser sozialen Kompetenzen (und Humor) man hat, desto besser!<\/p>\n<p>Und wenn man Zweifel und Fragen wie: Haben wir alles richtig gemacht, tun wir alles Notwendige, tun wir nicht zu viel, ertragen kann, dann ist es perfekt![\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column column_padding=&#8220;padding-2-percent&#8220; column_padding_tablet=&#8220;inherit&#8220; column_padding_phone=&#8220;inherit&#8220; column_padding_position=&#8220;all&#8220; 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